Gerente de Sinistro Odonto

Para o match perfeito acontecer precisa de PESSOAS, com as mais diversas experiências e pontos de vista, para que possamos continuar evoluindo enquanto empresa.

Por isso, aqui na SulAmérica, incentivamos a candidatura de pessoas de todas as raças/etnias, orientações sexuais, identidades de gênero, gerações, com ou sem deficiência, para todas as nossas vagas. Afinal, as nossas diferenças é o que nos complementam!

#LGBTI+ #PessoasNegras #PcD #50+ #Gerações #PessoasComDeficiência

Como será o seu dia a dia nessa área:

Atuar apoiando e contribuindo com a implantação de novos modelos de processos e fluxos;

Liderar a interface com as Squads de TI para automação de regras de auditoria eletrônica, redução de gargalos e homologação de melhorias na esteira de regulação.

Realizar gestão de Prazos e TISS, supervisionando o monitoramento dos indicadores TISS e os SLAs de autorização, garantindo o envio impecável dos arquivos e o cumprimento integral das normas da ANS.

Monitorar e reportar os KPIs de desempenho da área, liderando planos de contingência imediatos para correção de desvios.

Garantir o levantamento de subsídios técnicos robustos (via ProSula) para subsidiar respostas à Ouvidoria, Jurídico e demandas de alto impacto.

Reavaliar constantemente o fluxo de autorizações e auditoria para aumentar a fluidez operacional, reduzir custos e elevar a qualidade do controle técnico.

Estabelecer diretrizes estratégicas para identificação de pagamentos indevidos e abusos, focando na rentabilidade e redução da exposição ao risco de negócio.

Supervisionar e definir diretrizes para o contato técnico com dentistas da rede credenciada para o consenso em planejamentos odontológicos de alta complexidade sujeitos a pré-aprovação de especialidades.

Gerir estrategicamente o cadastro de prestadores, assegurando a correta parametrização de tabelas negociadas e a conformidade regulatória (ANS).

Validar pareceres técnicos para o lançamento de novos produtos e contas, garantindo a viabilidade técnica de coberturas, tabelas de reembolso e regras de sistema.

Requisitos necessários para ser Gerente de Sinistro na #SulA:

Necessário formação superior em Odontologia;

Domínio na gestão de indicadores, com visão de melhoria contínua e forte capacidade de negociação com áreas de TI e Relacionamento.

Experiência em gestão de sinistros no segmento de odontologia.

Domínio do padrão TISS, regras de monitoramento da ANS e legislação de saúde suplementar, auditoria odontológica e fluxos de regulação (Autorização Prévia e Contas).

Capacidade de converter dados de auditoria em recuperação financeira.

Foco em evolução e inovação.

Será um diferencial se você tiver:

Especialização em prótese, implante ou outras áreas da Odontologia.

Pós Graduação ou MBA em Gestão de Pessoas, de Projetos ou Transformação Digital, de

negócios.

Local de trabalho: São Paulo – Região da Avenida Paulista

O que a SulA vai te proporcionar?

- Além de um ambiente de inovação e aberto a experimentação: - Salário competitivo com o mercado; - Vale Refeição e Alimentação - para matar aquela fome; - Assistência Média e Odontológica (extensível a dependentes) - Claro, da SulAmérica né! - Seguro de vida; - Auxílio Creche para papais e mamães; - Previdência Privada com uma ajudinha da SulA; - Seguro de Vida.

A SulAmérica é uma empresa em transformação, com DNA inovador e sempre preocupada em atender as necessidades dos seus clientes com soluções e produtos encantadores. Se identificou? Então vem com a gente e fazer parte desse time #sanguelaranja

Buscamos pessoas que gostem de desafios e:

- Sejam colaborativas; - Tenham foco no resultado e centralidade em nossos(as) clientes; - Saibam se adaptar aos diferentes desafios do dia a dia; - Que tenha sempre em mente o inconformismo, propondo soluções inovadoras.

O que oferecemos para você:

- Salário competitivo com o mercado. - Vale Refeição e Alimentação. - Assistência Médica e Odontológica (extensiva a dependentes) da SulAmérica! - Seguro de vida SulAmérica. - Auxílio Creche /Babá. - Previdência Privada com contrapartida SulAmérica. - Programa de Participação nos Resultados. - Vale transporte.

Se identificou? Então, vem fazer parte do time #SangueLaranja

Sobre nós:

Há mais de 129 anos, a SulAmérica tem como missão melhorar a vida das pessoas, oferecendo apoio, segurança e autonomia em todos os momentos. Atendemos 6.8 milhões de clientes por meio de nossos produtos e serviços de Saúde, Odonto, Vida, Previdência e Investimentos. Para tornar isso possível, contamos com o engajamento e a dedicação de mais de 4 mil colaboradores(as) comprometidos(as) com o nosso propósito.

Acreditamos que por meio da inclusão e da diversidade construímos um ambiente seguro e de pertencimento que valoriza e respeita as pessoas integralmente. Assim, incentivamos a candidatura de pessoas com deficiência, de diferentes raças e etnias, gêneros, orientações sexuais, identidades de gênero e gerações para todas as nossas vagas.

Quer saber mais sobre nós?

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