Analista De Boas Práticas Cirúrgicas Júnior

Somos a Seguros Unimed, a Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado dos nossos clientes na hora em que mais precisam. Acreditamos que a cooperação nos conecta para crescermos juntos.

Pelo 7o ano consecutivo, a Seguros Unimed integra o ranking dos Lugares Mais Incríveis para Trabalhar 2025, da FIA e do Estadão. E este ano, alcançamos o patamar MÁXIMO: somos O MAIS INCRÍVEL!

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Venha fazer parte da Seguros Unimed e ter uma Jornada Incrível conosco!

O que oferecemos nessa Jornada:

- Vale Refeição e Alimentação; - Vale transporteou estacionamento conveniado; - Seguro Saúde; - Assistência Odontológica; - Seguro de Vida e Acidentes Pessoais; - Previdência Privada; - Garantia Funeral; - Convênio com farmácia; - Gympass e Totalpass; - Happy Day - um dia de folga no aniversário.

Além disso, você encontra por aqui:

- Trilha de desenvolvimento; - Plataforma exclusiva com treinamentos; - Programa de Desenvolvimento Profissional; - Ambiente de Trabalho Inovador; - Oportunidades de Crescimento na Organização; - Diversas parcerias e descontos pela região.

No seu dia-a-dia:

- Análise de Autorização: Analisar solicitações de procedimentos médicos, hospitalares e

laboratoriais;

- Verificar a adesão dos pedidos às regras vigentes, como o Manual do Intercâmbio e regras

contratuais;

- Consultar o cadastro do usuário para validar carências e CPT; - Gestão de Documentos e Prazos: Controlar prazos e a documentação para a análise das

equipes técnicas;

- Cobrar documentação diariamente com prestadores e pacientes via chat, WhatsApp, e-mail e telefone; - Junta Médica e Suporte: Formalizar e gerenciar pedidos que estão em Junta Médica, conforme

a RN424;

- Realizar o processo de Junta, desde a instalação, conclusão e contatos com os segurados; - Recorrer à assessoria médica para esclarecimentos adicionais; - Atividades Operacionais: Transitar em sistemas digitais, com comprometimento no

cumprimento de processos;

- Analisar o caráter da solicitação (eletivo/urgência); - Analisar pedidos de OPMEs, garantindo conhecimento e controle sobre suas particularidades; - Conferir análise médica, materiais e procedimentos autorizados e negados; - Realizar análise de cobrança particular para atendimentos ambulatoriais; - Relacionamento e Comunicação: Manter contato telefônico com segurados, médicos

assistentes e prestadores;

- Auxiliar outras áreas e fornecer subsídios para tratativas de NIP, ouvidorias e liminares; - Participar de reuniões de alinhamento e treinamentos internos; - Gestão de Dadose Qualidade: Analisar, captar e fechar dados para indicadores da área; - Controlar a qualidade e a entrega de fornecedores terceirizados; - Anexar documentação de processos de Consultoria e Junta Médica no sistema para subsidiar processos jurídicos.

Esperamos de você:

- Ensino Superior completo; - Pacote office básico; - Vivência em processos regulatórios da ANS, como auditoria, atendimento, ouvidoria,

regulação médica ou autorização;

- Organização; - Cooperação; - Foco e capacidade de análise.

Informações adicionais:

- Vaga extensiva a Pessoas com Deficiência - PCD; - Tipo de contrato: CLT; - Modelo híbrido de trabalho (03 dias presenciais, 02 home office); - Horário de trabalho: de segunda a sexta-feira, comercial flex; - Local de trabalho: Jardins, próximo ao metrô Consolação - Av. Paulista; - Todos os nossosprocessos seletivos são totalmente on-line nas etapas iniciais.

A Seguros Unimed respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.