Enfermeiro Auditor Gestão Saúde SR

-Desenvolver e atuar na avaliação técnica para autorização de Assistência Domiciliar e Hospital de retaguarda, regulação dos processos de Home Care, na análise de elegibilidade, implantação, acompanhamento de internação e atendimento domiciliar, prorrogações e qualidade dos serviços prestados, visita técnica, elegibilidade, auditoria dos serviços e acompanhar os serviços prestados pelos recursos credenciados e auxiliar a negociação de contratos, visando a desospitalização segura;

- Examinar os controles e registros das operações e serviços, quanto ao atendimento das normas e procedimentos estabelecidos, levantando possibilidades de melhorias dos processos; - Realizar trabalho em equipe de longa permanência, objetivando a desospitalização segura dos pacientes para Home Care ou Retaguarda, bem como participar de reuniões clínicas ou discussão de casos com familiares e ou responsáveis por pacientes; - Prestar suporte ao setor de negociação, faturamento e reembolso, bem como a revisão e implementação de protocolos de materiais, medicamentos cobertos conforme diretrizes de utilização; - Prestar suporte ao desenvolvimento de programas em saúde: medicina preventiva, elaboração de manuais, normas, RD, ANS, entre outros, buscando a promoção de saúde; - Prestar suporte e desenvolvimento e acompanhamento de rotinas do programa de gerenciamento de crônicos; - Desenvolver e apresentar relatórios gerenciais, indicadores e apresentações referente a assuntos e processos da área, garantindo a qualidade e a precisão das informações prestadas aos interessados.

Requisitos:

- Conhecimento em Normas, Resoluções e Rol da ANS, Ministério da Saúde e do CDC - Código do Direito do Consumidor - Normas e Pareceres dos Conselhos Representativos: Conselho Federal de Medicina e Sociedade de Especialidade Médica - Tabelas de Honorários Médicos: TUSS e CBHPM - Código de Ética Médica