Coordenador (a) de Contas Médicas

JOB DESCRIPTION

Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC). Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações. RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS

Responsabilidades: Conduzir e orientar as equipes de Auditoria e Contas Médicas, garantindo qualidade, prazos e eficiência nos processos. Acompanhar a evolução das atividades da área de Custos Assistenciais, orientando a equipe na condução dos processos críticos e subsidiando Gerência e Diretoria com dados e relatórios assistenciais. Elaborar metodologias de acompanhamento dos processos, realizando levantamentos e análises de casos e sinistralidade. Propor ações de alinhamento para clientes do Produto Benefício Família, visando maior controle assistencial por meio de proposição de linhas de cuidados, atendimento domiciliar e indicadores assistenciais. Realizar gestão dos pacientes de longa permanência bem como em atendimento domiciliar. Implementar melhorias contínuas nos processos da área, em conjunto com o time. Avaliar e acompanhar o desempenho das equipes, promovendo desenvolvimento e fortalecimento de competências. Estruturar propostas de soluções para clientes do Benefício Família, com orientação sobre regras do Intercâmbio Nacional. Contribuir na análise e decisão de liberações de procedimentos de alta complexidade, não previstos em regras preestabelecidas. Coordenar estratégias, projetos, indicadores, metas, orçamento e dimensionamento de equipe. Garantir alinhamento entre pessoas, processos e estratégia de negócio, mantendo o diferencial de mercado. Promover desenvolvimento profissional do time com base em competências estabelecidas pela empresa REQUIREMENTS AND QUALIFICATIONS

Requisitos Superior completo em Medicina. Pós-graduação ou especialização em Auditoria em Saúde ou Gestão de Saúde. Legislação vigente para Saúde Suplementar. Conhecimento em regras da ANS e Rol de Procedimentos. Tabelas TUSS/ANS, CBHPM, AMB, Rol de Procedimentos Médicos Unimed, TNUMM, LPM. Normatizações aplicáveis (ANS, ANVISA, AMB, CFM, CRM). Diferenciais Atuação em cooperativas médicas ou operadoras de saúde ADDITIONAL INFORMATION

Local de trabalho:

Rio de Janeiro Modelo de trabalho:

Presencial Sobre Nós

A Confederação Nacional das Cooperativas Médicas – Unimed do Brasil é a representante institucional das cooperativas Unimed.​ Isso quer dizer que nós, entre outras coisas, zelamos pelo uso da marca e pela nossa reputação nacional, atuamos frente aos órgãos reguladores e entidades do setor de saúde em prol da sustentabilidade econômico-financeira da nossa empresa por meio de consultorias, produtos e projetos. Somos mais de 400 colaboradores olhando para todo o Sistema Unimed, tendo como norte convergência, compartilhamento, padronização e inovação. *Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Nossas competências comportamentais